FORMULIR PENDAFTARAN ANAK DIDIK BARU
TAMAN KANAK-KANAK MNU DIPONEGORO 93
TERAKREDITASI “B”
Alamat: Jl. Prapatan RT 01 / RW 02 Desa Cipete Kec. Cilongok Banyumas
Email : tkdipo93cipete@gmail.com
FB : facebook.com/tkdipo.cipete
Website : tkdiponegoro93cipete.blogspot.com
IG : @tkdiponegoro93cipete
HP : 085879163246 / 085643372210
FB : facebook.com/tkdipo.cipete
Website : tkdiponegoro93cipete.blogspot.com
IG : @tkdiponegoro93cipete
HP : 085879163246 / 085643372210
A. Data Pribadi Anak
| 1. Nama Lengkap | |
| 2. Nama Panggilan | |
| 3. Jenis Kelamin | |
| 4. NIK | |
| 5. Tempat/Tanggal Lahir | |
| 6. Agama | |
| 7. Kewarganegaraan | |
| 8. Alamat Anak, Rt, Rw |
|
| 9. Kabupaten dan Kode Pos |
|
| 10. No Telepon/HP | |
| 11. Hobi | |
| 12. Cita-cita | |
| 13. Email | |
| 14. Penerima KPS | |
| 15. No KPS | |
| 16. Tinggi Badan | Cm |
| 17. Berat Badan | Kg |
| 18. Lingkar Kepala | Cm |
| 19. Jarak Rumah | |
| 20. Waktu Tempuh |
B. Data Ayah Kandung
| 1. Nama | |
| 2. Tanggal Lahir | |
| 3. Pendidikan Terakhir | |
| 4. Pekerjaan | |
| 5. Alamat |
C. Data Ibu Kandung
| 1. Nama | |
| 2. Tanggal Lahir | |
| 3. Pendidikan Terakhir | |
| 4. Pekerjaan | |
| 5. Alamat |
D. Data Wali
| 1. Nama | |
| 2. Tanggal Lahir | |
| 3. Pendidikan Terakhir | |
| 4. Pekerjaan | |
| 5. Alamat |
Kepala Sekolah:
Suciati, S.Pd
Cipete, 22 Desember 2024
Orang Tua/Wali: